Врачи-неврологи, которые лечат пациентов с инсультами, часто сталкиваются с
двумя проблемами, которые серьезно осложняют борьбу с коварным недугом.
Первая – несвоевременное обращение больного за медицинской помощью, который
надеется, что опасные симптомы «сами пройдут». Вторая – нежелание людей,
перенесших инсульт и получивших необходимое лечение в стационаре, и в
дальнейшем неукоснительно следовать рекомендациям врачей и принимать
назначенные лекарства.
О последствиях, к которым это может привести, а также о мерах профилактики
инсультов говорит А.М. Алашеев, главный внештатный специалист-невролог
министерства здравоохранения Свердловской области, заведующий
неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового
кровообращения СОКБ No1, кандидат медицинских наук.
Вызывайте «скорую»!
– Инсульт – ведущая причина гибели и инвалидизации людей по всему миру, –
говорит Андрей Марисович. – Понимая это, государство с 2008 года развивает сеть
специализированных отделений для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями. В Свердловской области действуют уже 28 подобных отделений на
базах крупных городских и районных больниц, в них трудятся
высокопрофессиональные специалисты, которые накопили соответствующий
богатый опыт. Имеется необходимое оборудование и для лечения, и для
реабилитации больных. Поэтому самое правильное решение, если вдруг у человека
случился инсульт, – это вызвать «скорую помощь». Ее медики всегда знают, в какое
ближайшее специализированное отделение нужно отвезти такого больного. Более
того, они уведомят саму больницу, и к моменту приезда «скорой» в профильное
отделение пациента встретит врач-невролог. Некоторые граждане предпочитают
ехать в больницу самостоятельно, но это – трата впустую драгоценного времени:
пока в приемном покое человека осмотрит терапевт, пока вызовет для
консультации невролога… Повторю: самое разумное – сразу вызвать бригаду
«скорой помощи».
Важно! Признаки инсульта
Запомните три главных признака, на которые нужно обратить внимание: лицо,
речь, рука.
– Если внезапно перекосило лицо
– Если внезапно нарушилась речь
– Если внезапно ослабла рука или нога
Это могут быть симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Самоизлечения не бывает!
– Инсульт самостоятельно не проходит, – продолжает А.М. Алашеев. – даже если
спустя какое-то время человеку стало легче, причины, которые вызвали инсульт,
никуда не исчезли и могут вызвать прогрессирование заболевания. Значит,
немедленно откладываем все срочные дела – внука в кружок отвести или из школы
встретить, в саду грядку докопать и прочее, вызываем «скорую» и едем в
специализированное отделение, где круглосуточно делают компьютерную томографию головного мозга. Время – наш союзник в борьбе с инсультом. Чем
быстрее начнется лечение, тем благоприятнее окажется его результат.
Если диагноз подтвержден, то пациента даже с легкой степенью поражения мозга
госпитализируют в палату интенсивной терапии. Инсульт – коварный недуг, он
способен в любой момент серьезно ухудшить состояние больного.
Различают два вида этой болезни – ишемический и геморрагический инсульт. При
геморрагическом инсульте, чаще из-за высокого артериального давления,
происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. При ишемическом инсульте
артерия, которая питает головной мозг, оказывается закупорена тромбом. Но
минимальное кровоснабжение мозга сохраняется: по аналогии с перекопанной
дорогой, когда водитель машины все равно попадает в конечную точку пути, но
дольше и объездным маршрутом, так и кровь понемногу поступает к мозгу. Но ее
недостаточно для полноценной работы мозга. И если кровоток не восстановить в
полном объеме, начнется разрушение головного мозга.
Сейчас активно применяется такой метод лечения, как тромболизис, при котором в
течение 4,5 часов после возникновения инсульта врачи могут без особых
последствий для пациента растворить специальным отечественным препаратом
образовавшийся в мозге сгусток крови.
Новейшим высокотехнологичным методом лечения инсульта, который пока
применяется лишь в трех больницах Екатеринбурга – СОКБ No1, ГБNo 40 и «Новой
больнице» (ГБ No33), является тромбэкстракция, при котором хирурги в течение 6
часов после инсульта, то есть времени у них чуть больше, через прокол в
бедренной артерии больного под контролем рентген-аппарата могут провести
специальный микрокатетер к головному мозгу и удалить образовавшийся тромб. К
концу сентября текущего года уральские врачи выполнили уже 34 таких
«ювелирных» операций. На тромбэкстракцию в упомянутые клиники привозят
пациентов не только из Екатеринбурга, но и с территорий в радиусе 100
километров от областного центра. И есть ближайшие планы по увеличению в
Свердловской области количества больниц, выполняющих хирургическое удаление
тромба.
В специализированных отделениях оказывают не только неотложную помощь, но и
проводят раннюю реабилитацию тех, кто перенес инсульт. Специальная бригада, в
состав которой входят невролог, кардиолог, физиотерапевт, логопед, врач лечебной
физкультуры, психолог, массажист, опытные медсестры и другие специалисты,
помогают пациентам быстрее восстановиться после острого периода болезни.
– Спустя, как правило, 10 дней нахождения в таком профильном стационаре
пациента направляют на дальнейшую реабилитацию, – отмечает Андрей
Марисович. – То есть, вовремя вызвав «скорую помощь», человек попадает в четко
регламентированную цепь событий, конечной целью которой является
максимальное восстановление здоровья. В «больнице у дома», куда многие
предпочитают обращаться по привычке, такого комплекса мер им не предложат.
Если пациент знает о них и если ему уже назначено соответствующее лечение, – не
пропускать прием препаратов.
Лечиться – не лениться!
В России уже не первый год действует программа, адресованная тем, кто перенес
острое нарушение мозгового кровообращения, но не имеет группы инвалидности.
Государство бесплатно в течение двух лет обеспечивает их препаратами из специального перечня лекарств, которые предназначены для профилактики
повторного возникновения инсульта. Это средства, снижающие уровень
холестерина в крови, понижающие давление, разжижающие кровь и так далее.
– Тем пациентам, у кого есть федеральная льгота в виде группы инвалидности, эти
недешевые медикаменты выдают бесплатно. Остальным приходилось их покупать.
Но сейчас в течение двух лет с момента инсульта пациентам без инвалидности эти
препараты выдают каждый месяц безвозмездно, – рассказывает А.М. Алашеев. –
Диагноз должен быть подтвержден, пациенту нужно пройти курс лечения в
стационаре, где ему подбирают необходимую схему профилактики, выдают лист с
рекомендациями по дальнейшему приему лекарств, а также рецепт, по которому
можно в аптеке, работающей по упомянутой программе, бесплатно получить
нужные препараты сразу после выписки из больницы. Дальше ему в течение трех
дней нужно побывать на приеме у своего лечащего врача, встать на диспансерный
учет и затем ежемесячно получать нужные лекарства бесплатно. И, если
потребуется, совместно с врачом вносить корректировку в план лечения.
Тут-то некоторые граждане, считая, что уже вылечились от инсульта, и решают,
что незачем принимать лекарства и дальше. При этом глубоко заблуждаются,
подвергая себя риску повторного инсульта. Прием назначенных препаратов после
этого заболевания – пожизненный и в строгом соответствии с назначениями врача.
Помним о профилактике!
К факторам риска, которые могут спровоцировать инсульт, относятся повышенное
артериальное давление, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение сердечного
ритма и другие. Немалую роль играет и возраст: после 50 лет риск инсульта
удваивается каждые 10 лет. Нельзя сбрасывать со счета и наследственный фактор.
А вот отказаться от курения можно и нужно самостоятельно. Следует отказаться и
от малоподвижного образа жизни, причем совсем необязательно становиться
заядлым спортсменом. Достаточно 150 минут в неделю посвящать ходьбе в
быстром темпе или плаванию.
– Это немного, но уже достаточно для профилактики инсульта, – подчеркивает
главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения
Свердловской области. – Конечно, необходимо подумать о рациональном питании
– с пониженным содержанием жиров и холестерина. Лучше употреблять мясо
птицы, рыбу, больше овощей и фруктов.
И, конечно, не забывать об имеющихся хронических заболеваниях – вовремя
посещать лечащего врача, корректировать схему лечения. Медицина сегодня может
сделать многое. Но и пациенту нужно приложить встречные усилия.
