Ноги не несут: какое влияние на центральную нервную систему
оказывает постковидный синдром
Постковидный синдром имеет разнообразные проявления, в том числе
со стороны центральной нервной системы. Какие именно? Об этом мы
говорим с заведующим неврологическим отделением Городской
клинической больницы No40 Екатеринбурга Игорем Марковым.
– Игорь Станиславович, если вспомнить период пандемии, какие
самые серьёзные осложнения коронавирусной инфекции наблюдались?
– Самые тяжёлые осложнения в острый период коронавирусной
инфекции наблюдались со стороны центральной нервной системы, то есть
головного мозга. Это инсульты, васкулиты, острые энцефалопатии, которые
сопровождались психомоторными проявлениями. То есть мы сталкивались с
прямым воспалительным действием вируса на головной мозг.
– Как действует на головной мозг постковидный синдром?
– Здесь можно выделить три группы пациентов, которые перенесли
коронавирусную инфекцию. К слову, не обязательно перенесли тяжело.
Скажем, в период распространения последней генерации коронавируса –
«Омикрона» – заболевших людей крайне редко госпитализировали, они
лечились дома, поскольку заболевание протекало у них легко, без проблем.
Проблемы начались спустя три-четыре месяца. У многих молодых, некогда
здоровых людей мы наблюдаем так называемый церебрастенический
синдром. Люди вдруг утратили волю к жизни, у них появились панические
атаки, тревожное состояние, сонливость – это то, что мы и называем
психосоматическими расстройствами. Это первая группа пациентов.
Вторая группа больных – пациенты с поражением периферической
нервной системы. Это люди, у которых после того, как они перенесли
коронавирусную инфекцию, появились боли и онемение в ногах, слабость,
нарушение походки… И это всё тянется месяцами.
И, наконец, третья группа – это пациенты с разного рода
общемозговыми жалобами: на головные боли, головокружения, разную
степень расстройства координации, шаткость при ходьбе.
– Я знаю, люди, перенесшие коронавирус, жалуются ещё и на
ухудшение памяти.
– Да, жалуются. Но у большинства таких пациентов объективных
признаков нарушения памяти нет. Это больше субъективное восприятие себя
самого, если хотите, модная жалоба, дескать, что вы от меня хотите, я ничего
не помню. Другое дело, что в структуру тревожного расстройства, о котором
я говорил, действительно часто входит нарушение памяти. Но после приёма
противотревожных препаратов, назначенных неврологом или
психотерапевтом, память восстанавливается.
– Диагностировать постковидный синдром сегодня врачи умеют. А
лечить?
– Умеем, схемы лечения отработаны. Другое дело, что получается по-
разному. Постковидный синдром включает в себя массу всевозможных проявлений со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой
системы, желудочно-кишечного тракта и так далее. Каждая врачебная
специальность подходит к решению проблемы по-своему. Я, как невролог,
занимаюсь неврологическими проявлениями постковидного синдрома и
говорю, что, да, у определённой группы пациентов лечение идёт успешно. Но
есть пациенты, у которых, несмотря на лечение, явной положительной
динамики пока добиться не удаётся. В первую очередь это касается людей с
поражением периферической нервной системы.
– Течение постковидного синдрома зависит от индивидуальных
особенностей организма?
– Конечно. В своё время была теория о том, что тяжесть постковидного
синдрома напрямую связана с тяжестью коронавирусной инфекции в острый
период. Грубо говоря, если ты полежал в реанимации, то и осложнений у
тебя будет больше. С одной стороны, эта теория имеет право на
существование. Но, с другой стороны, мы, к сожалению, видим, что масса
людей, которые даже в больнице не лежали и перенесли ковид как простое
ОРЗ, по количеству жалоб в постковидный период не уступают тем, кто
болел тяжело и лежал в реанимации. Конечно же, то состояние здоровья, при
котором человек заболел ковидом, те заболевания, которые у него имелись
(скажем, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов и другие
хронические болячки), усугубляют течение постковидного синдрома. Кроме
того, усугубляется и их течение тоже.
В лечении постковидного синдрома крайне важна активность самих
пациентов. Если появляются настораживающие жалобы, которых раньше не
было, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.
– Что будет, если постковидный синдром оставить без внимания?
– Никто не даст гарантию, что не ухудшится качество жизни. К
сожалению, все патологии, возникающие в рамках постковидных нарушений,
не имеют тенденции к самоизлечению. Поэтому не приходится надеяться,
что «отболит», «откружится», «сейчас полежу и наутро буду здоровым». С
постковидом этот номер не проходит.