По данным ВОЗ, бешенство является десятой по значимости причиной смерти людей в структуре инфекционных болезней и регистрируется более чем в 150 странах. Бешенство является острой природно-очаговой инфекцией и представляет огромную опасность. Ежегодно в мире от этой болезни погибает более 55 тысяч человек. Наиболее неблагополучный регион – Юго-Восточная Азия (Индия, Китай, Вьетнам, Филиппины, Лаос, Индонезия и другие
В настоящее время бешенство остается одной из важнейших проблем, как здравоохранения, так и ветеринарии. Его эпидемиологическая значимость определяется абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и организацией антирабической помощи населению. В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 4-х до 22-х случаев заболевания. Вместе с тем, за медицинской помощью, в связи с нападением животных каждый год обращается от 250 до 450 тысяч человек. К сожалению, в последние годы отмечается ухудшение ситуации, связанной с бешенством среди животных, увеличивается число неблагополучных населенных пунктов. Необходимо отметить, что более половины случаев заболеваний гидрофобией в последние годы связано с нападением диких животных.
Бешенство (гидрофобия) — острая инфекционная вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу и слизистую слюны инфицированного животного и характеризующаяся развитием специфического энцефалита со смертельным исходом. Относится к одной из особо опасных инфекций (т. к. прогноз при заболевании заведомо неблагоприятный с неизбежной летальностью).
Основным источником и резервуаром вируса бешенства являются больные дикие плотоядные животные (волки, енотовидные собаки, шакалы, лисы), а из домашних животных собаки, кошки. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи. Заражение животных и человека происходит при укусе, а в ряде случаев и при ослюнении бешеным животным, а также при ранении предметами загрязненными слюной или мозгом бешеных животных. От человека к человеку инфекция, как правило не передается. Однако со слюной больного вирус выделяется во внешнюю среду, поэтому при укусах и ослюнении больным окружающих лиц показано проведение антирабичесикх прививок.
В городских очагах источником бешенства являются бродячие или безнадзорные животные (собаки, кошки).
Продолжительность инкубационного периода при бешенстве обычно колеблется, но чаще составляет 30–90 дней (крайние сроки от 10–12 дней до года). Скорость течения болезни и длительность периода инкубации зависит от площади раневой поверхности и близости к нервным окончаниям (кончики пальцев, лицо). Чем короче инкубационный период, тем быстрее течение болезни. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в лицо, голову, наиболее длинный — при одиночных укусах туловища и нижних конечностей. Он короче также при тяжелых повреждениях тканей и у детей.
Общая продолжительность заболевания 3–7 дней.
Профилактика включает выявление и уничтожение животных — источников возбудителя инфекции и предупреждение заболевания человека бешенством после инфицирования. Комплекс мер по борьбе с эпизоотией бешенства среди домашних плотоядных составляет: обязательную регистрацию собак и профилактическая их иммунизация, отлов бродячих собак и кошек.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны (неспецифическая), введения антирабической вакцины или одновременного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина (специфическая).
После местной обработки немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию. Иммунизация бывает профилактической и лечебно-профилактической. С профилактической целью иммунизируют лиц, работа которых связана с риском заражения — сотрудников лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства, ветеринаров, охотников, мясников, собаколовов, работников бойни, таксидермистов.
Лечебно-профилактическая иммунизация показана при всех укусах, царапинах, ослюнении кожи и слизистой оболочки явно бешенными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными, включая хищных птиц; при ранении предметами загрязненным им слюной или мозгом бешенных или подозрительных на бешенство животных и людей (вскрытие трупов, разделка туш и др.); при укусах через одежду, если она проколота или разорвана зубами, или укусах через тонкую или вязанную одежду. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения назначают независимо от срока обращения пострадавшего за мед.помощью.
Вакцина антирабическая позволила сократить курс вакцинации до 6 в/м инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл. Предназначена для профилактической и лечебно-профилактической иммунизации людей. Во время антирабических прививок и в течение 2-х месяцев с момента их окончания категорически запрещается проведение других профилактических прививок. Прививающийся должен знать, что ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6 месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания. Антирабический иммуноглобулин назначается для создания кратковременного (на 2–3 недели), пассивного иммунитета достаточного для того чтобы по окончании срока действия заработал активный, который достигается введением вакцины. Вся доза антирабического иммуноглобулина вводится в один день. Наиболее эффективно введение в первые 2 – 3 суток после укуса.
Бешенство — это смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются эффективные лекарственные средства (вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством при своевременном (счет идет на часы) обращении пострадавших к врачу (хирургу, травматологу). Бешенство можно предупредить для чего следует знать и выполнять следующие правила поведения: необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства. В случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного.
Единственное и эффективное средство профилактики гидрофобии – своевременное оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от контакта с животным. В первую очередь необходимо провести первичную обработку места контакта – тщательно промыть струей воды с мылом, наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Очень важно одновременно с обращением к врачу принять меры в отношении животного – его необходимо изолировать и вызвать специалиста ветеринарной службы для консультации и организации наблюдения, срок которого составляет 10 дней с момента контакта.